Диагностика внутренних нарушений ВНЧС. МРТ. КТ.

Серия статей о диагностике ВНЧС

Часть 2. МРТ. Патология.

1. Вправляемое смещение суставного диска

Ранняя стадия развития МСД ВНЧС - вправляемое смещение суставного диска. При привычной окклюзии диск находится в положении переднего смещения. При открывали рта под действием задних внутрисуставных связок диск смещается кзади (вправляется), что сопровождается щелчком в суставе. МРТ-признаки: в положении "закрытый рот" задний край диска располагается в диапазоне "9-11ч". В положении "открытый рот" центральная часть диска располагается между головкой нижней челюсти и суставным бугорком - признак вправления.

Рис.1 Частичное смещение суставного диска с вправлением

2. Невправляемое смещение диска.

Клинически проявляется блокированием движения в суставе, болью, исчезновением щелчков. Задние связки теряют способность возвращать диск в правильное положение при открывании рта, его положение регулируется только верхней головкой латеральной крыловидной мышцей, которая постоянно удерживает суставной диск в передне-медиальном положении. МРТ-признаки: расположение диска у передней поверхности головки нижней челюсти при открытом и закрытом рте.

3. Остеоартроз

Невправляемое смещение способствует развитию вторичного остеоартроза ВНЧС, в виде деформации суставной поверхности, субхондрального склерозирования и кистовидной перестройки ее структуры. Происходит адаптивное ремоделирование головки нижней челюсти и суставного бугорка. Осложняется реактивным сановит и накоплением жидкости в полости сустава. Жидкость в полости сустава (экссудат, кровь) отчетливо визуализируются на Т2- и Pd-взвешенных изображениях в виде гипоинтенсивного сигнала.

4. Спаечные изменения.

Длительно протекающий остеоартроз, сопровождающийся развитием спаечных изменений, приводит к формированию адгезии диска.

МРТ-признаки: суставной диск имеет форму полумесяца, обращенного выпуклой стороной книзу. При смещениях нижней челюсти форма диска не меняется и диск не смещается.

#ВНЧС #Семелева #дагностика #МРТ

Недавние посты